- 紫荆：美国医改背后的“社会主义恐惧症”
中新网11月4日电 香港《紫�！吩又�10月号刊文《美医改背后的“社会主义恐惧症”》说，奥巴马政府提出要把医改作为其最重要政治议程竭力推动。这项改革的核心是扩大政府作用，建立政府取代市场的美国医疗制度，而这触及到美国向来引以自豪的自由市场理念。出于特定的政治和文化原因，美国对“社会主义”有着神经质一般的恐惧。以至于有人开始抨击奥巴马要在美国建立社会主义的医疗制度。
文章摘编如下：
奥巴马政府提出要把医改作为其最重要政治议程竭力推动，甚至宣称如果在任期内能完成医保改革，即使只当一届总统也心甘情愿。而美国保守派势力组织上万人集会示威反对奥巴马的医疗政策，美国国内围绕医疗体制改革的辩论甚至超过了对金融�；墓刈�，医改已经成为美国政党政治斗争的焦点。为何一个普通的社会问题会引发如此激烈的政治纷争？医改背后到底蕴含着怎样的政治思维和价值模式？
70年医改之路走不通
从二战结束以来，美国历届政府几乎都面临医改的艰巨挑战。美国的医疗制度长期以来存在严重问题。
一方面是覆盖率低。美国虽然是当今最大的发达国家，但医疗保险并没有覆盖全体民众，至少有5000多万人没有医疗保险，是发达国家中唯一一个没有实现全民医疗保障的国家。
另一方面却是成本高。美国虽然没有实现全民医疗保险，但却是世界上医疗开支最贵的国家，美国的卫生费用占其国民生产总值的17%，每年的医疗花费高达2万多亿美元。医疗是目前美国政府财政支出中最大的项目，高于教育和国防支出，历届政府都为此头疼。美国的医疗负担已经成为美国经济稳定持续发展的绊索。美国的医疗保险主要是雇主依法为雇员支付的，而这也成为美国企业的沉重负担，并被认为是损害美国企业竞争力的元凶之一。此次金融�；⒑�，福特、通用汽车等美国大企业申请破产�；さ暮艽笠桓鲈蚓褪悄岩灾Ц豆と伺哟蟮囊搅票Ｏ崭旱�。
正因如此，奥巴马呼吁说，美国的医疗体制再不改革，美国政府和企业都将难堪重任，将拖垮整个美国。因此他将医疗改革的目标定位为：为美国未来的持续发展建立全新的基础。
奥巴马的医疗改革目标就是从低覆盖率变为广覆盖率，从高成本变为低成本，最终为美国全民提供可以负担得起的医疗保险。
事实上，从20世纪30年代开始，多届美国总统都信誓旦旦要实现全民医保，可是至今为止，结果无不是血淋淋的失败。难道说美国历届政府都不想改革吗？难道说普通百姓不想改革吗？难道说美国的医疗制度还不需进行大动手术吗？都不是。其实，问题的关键是历次医疗改革都不仅触动了美国的特殊利益集团，更重要的是触动了美国自由市场的价值理念。
美国人怪异的政治思维
奥巴马医疗改革的一个方面就是挤压保险公司的利润空间。新方案主张严格管制商业保险公司的行为，要求保险公司必须接受所有申请者，必须提供联邦政府所确定的“最低受益包”，而且不能根据申请者的疾病史和疾病状况收取更高的保费。奥巴马的医疗改革触动了美国医疗保险机构、药品企业、私立医院、医师协会等有关医疗保险各环节的利益集团的“奶酪”，影响了他们的既有利益。这些特殊利益集团出于维护既得利益，将组成强大的院外游说集团，通过国会和政府的代理人，竭力阻止医疗改革方案的通过。
纵观美国的历史，医疗保障计划的流产，无不是这些特殊利益集团作祟的结果。约翰逊任期内，致力于改善民生，被美国人称为“卫生和教育总统”，但他依然没有战胜这些特殊利益集团，无法建成全国统一的医疗保障体系。1993年9月22日，克林顿正式向国会发表演讲，提出控制医疗成本。但该改革计划出台之后短短数月就遭到了这些特殊利益集团的围攻。到了1994年夏季，共和党的攻击和利益集团的嘈杂达到白热化，并大大催生了选民对医疗改革可能带来的税收负担的担忧，让克林顿的改革计划不得不付之东流。
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